لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

قصور القلب الاحتقاني…أنواعه وأعراضه وطرق العلاج

0

قصور القلب هو عدم قدرة القلب علي ضخ دم بما يكفي إلي أنسجة الجسم المختلفة
وعلى الرغم من اسمه فإن قصور القلب الاحتقاني لا يعني بالضرورة أن القلب قد توقف عن العمل ومع ذلك فإن قصور القلب هو حالة خطيرة لا يضخ فيها القلب الدم في جميع أنحاء الجسم بكفاءة.
يعتمد الجسم على عملية ضخ القلب لتوصيل الدم الغني بالمُغذيات والأكسجين إلى كل خلية من خلاياه وعندما لا تتلقى الخلايا تغذية كافية لا يمكن للجسم أن يعمل بشكل صحيح.
إذا أصبح القلب ضعيفًا ولا يستطيع إمداد الخلايا بالدم الكافي فسيصاب الشخص بالتعب وضيق التنفس يمكن أن تصبح الأنشطة اليومية التي كانت سهلة في السابق صعبة حتي أنه قد يوجد بعض الأنشطة لا يستطيع الشخص ممارستها مرة أخري.
يعتبر أفضل علاج لقصور القلب هو تمتع الشخص بحياة صحية مناسبة للقلب واتباع نظام غذائي صحي والابتعاد عن الأطعمة المُصنعة والتي تؤثر بشكل أساسي علي صحة القلب.
يمكن أن يكون فشل القلب انقباضيًا أو انبساطيًا اعتمادًا على ما إذا كان يؤثر على قدرة القلب على الانقباض أو الاسترخاء .
في هذه المقالة نركز على قصور القلب الاحتقاني الانقباضي بما في ذلك أسبابه وأعراضه وأنواعه وعلاجه.

قصور القلب والنوبات القلبية والسكتة القلبية

توفر القائمة التالية أكثر أمراض القلب شيوعاً:
النوبة القلبية : النوبة القلبية هي تلف عضلة القلب نتيجة انسداد الشريان التاجي الذي يمد القلب بالدم تتعرض عضلة القلب للضرر بسبب عدم وصول الدم إليها ، وبالتالي تصبح جائعة للأكسجين.
فشل القلب الانقباضي : يعني قصور القلب الانقباضي أن عضلة القلب لا تستطيع ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل صحيح.
سكتة قلبية : السكتة القلبية هي توقف القلب والدورة الدموية ولا يكون لدى الشخص نبض.

أسباب قصور القلب الاحتقاني

أي ضرر في عضلة القلب يمكن أن يسبب فشل القلب الانقباضي وتشمل هذه الحالات التالي :
مرض الشريان التاجي: الشرايين التاجية تمد عضلة القلب بالدم وفي حالة انسدادها أو تضييقها ينخفض تدفق الدم ولا يتلقى القلب إمدادات الدم التي يحتاجها.
النوبة القلبية: يتسبب الانسداد المفاجئ للشرايين التاجية في حدوث ندبات في أنسجة القلب ويقلل من فعالية ضخها.
اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري: ينطوي هذا المرض على ضعف عضلة القلب لأسباب أخرى غير انسداد الشرايين التاجية ، وتشمل الأسباب المحتملة الحالات الوراثية والآثار الجانبية للأدوية.
الحالات التي تُرهق القلب: تشمل أمثلة الحالات المُرهقة للقلب أمراض الصمامات وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وأمراض الكلى واضطرابات القلب الموجودة منذ الولادة.
فيما يلي عوامل الخطر لفشل القلب الاحتقاني:
• مرض السكري ، وخاصة مرض السكري من النوع 2
• البدانة
• التدخين
• فقر الدم
• مشاكل الغدة الدرقية ، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية
• مرض الذئبة
• التهاب عضلة القلب والذي يحدث عادة بسبب فيروس ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب في الجانب الأيسر.
• عدم انتظام ضربات القلب حيث يمكن أن يؤدي تسارع ضربات القلب إلى إضعاف القلب ويمكن أن يؤدي بطء ضربات القلب إلى تقليل تدفق الدم مما يؤدي إلى فشل القلب.
الرجفان الأذيني وهو عدم انتظام ضربات القلب وغالبًا ما تكون نبضات القلب سريعة.
• داء ترسب الأصبغة الدموية وهي حالة يتراكم فيها الحديد في الأنسجة
• الداء النشواني : حيث يتراكم رواسب من البروتينات غير الطبيعية وتؤثرعلي وظائف كافة أعضاء الجسم

إقرأ أيضاً : كل ما يجب معرفته عن قصور القلب

أعراض قصور القلب الاحتقاني

فيما يلي الأعراض المحتملة لقصور القلب:

احتقان الرئتين: يتراكم السائل في الرئتين ويسبب ضيقًا في التنفس خاصةً عندما يكون مستلقيًا ويمكن أن يسبب أيضًا سعالًا جافًا.
احتباس السوائل: تصل كمية أقل من الدم إلى الكلى ، مما قد يؤدي إلى احتباس الماء ويمكن أن يتسبب احتباس الماء في تورم الكاحلين والساقين والبطن، كما يمكن أن يسبب زيادة الوزن.
التعب والدوخة: يمكن أن يؤدي انخفاض كمية الدم التي تصل إلى أعضاء الجسم إلى الشعور بالضعف ويمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ أيضًا إلى الدوخة والارتباك.
ضربات القلب غير المنتظمة والسريعة: قد يضخ القلب بسرعة أكبر لمحاولة مواجهة انخفاض حجم الدم الذي يضخه مع كل انقباض وقد ينشط أيضًا مستقبلات التوتر في الجسم لزيادة إفراز هرمونات التوتر.
يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخري أعراضًا مشابهة لذلك يجب على الشخص مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق. يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب مراقبة أعراضهم بعناية وإبلاغ الطبيب عن أي تغييرات مفاجئة على الفور.

أنواع قصور القلب الاحتقاني

هناك عدة أنواع مختلفة من قصور القلب وقد يؤثر على جانب واحد فقط من القلب – الجانب المؤكسج أو غير المؤكسج – أو كلا الجانبين.

تشمل أنواع قصور القلب الاحتقاني ما يلي:

فشل القلب في الجانب الأيسر

فشل القلب في الجانب الأيسر هو الاكثر انتشارا من أشكال قصور القلب الاحتقاني ويتطور عادة نتيجة لمرض الشريان التاجي.
الجانب الأيسر من القلب مسؤول عن ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم
في الأشخاص الذين يعانون من قصور في الجانب الأيسر من القلب يعود الدم إلى الرئتين حيث لا يضخه القلب بشكل فعال ويمكن أن تسبب هذه المشكلة بدورها ضيق التنفس وتراكم السوائل.

قصور الجانب الأيمن من القلب

يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين حيث يجمع الأكسجين ويتبع فشل القلب في الجانب الأيمن عادةً فشل القلب في الجانب الأيسر، ومع ذلك يمكن أن يحدث قصور القلب في الجانب الأيمن في بعض الأحيان بسبب حالات أخرى مثل أمراض الرئة أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

فشل القلب ثنائي البطين

إذا كان قصور القلب يؤثر فقط على الجانب المؤكسج من القلب فإنه يسمى قصور القلب الأيسر، وإذا كان يتعلق فقط بالجانب غير المؤكسج (الذي يضخ الدم إلى الرئتين) فإنه يسمى قصور القلب الأيمن.
في قصور القلب ثنائي البطين توجد مشاكل في كلا جانبي القلب ويمكن أن يحدث قصور القلب ثنائي البطينين مع اعتلال عضلة القلب.

فشل القلب الانبساطي

يحدث قصور القلب الانبساطي عندما تقل قدرة بطين القلب الأيسر علي الانبساط وبالتالي يستقبل البطين كميات أقل من الدم مما يؤدي إلي ضخ كميات أقل من الدم وبسبب تناقص كمية الدم يؤدي ذلك إلي تصلب القلب وعندما لا يمتلئ القلب بالكمية الكافية من الدم يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل القلب مما قد يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.

فشل القلب الانقباضي

يحدث فشل القلب الانقباضي بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة بكفاءة بعد الامتلاء بالدم وغالبًا يحدث قصور القلب الانقباضي إذا أصبح القلب ضعيفًا أو متضخمًا والذي يمكن أن يحدث في أي من جانبي القلب الأيمن أو الأيسر.

تشخيص قصور القلب الاحتقاني

إذا اشتبه الطبيب في حدوث قصور في القلب فسيوصي الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات ، والتي قد تشمل:
• تحاليل الدم والبول وكذلك وظائف الكبد والغدة الدرقية والكلى وعلامات “التمدد” في القلب، وقد يرغب الطبيب أيضًا في فحص الدم بحثًا عن علامات كيميائية محددة لفشل القلب.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية لتوضيح ما إذا كان القلب قد تضخم وأيضًا ما إذا كان هناك سوائل في الرئتين أو لا.
• رسم القلب الكهربائي (EKG) لتسجيل النشاط الكهربائي وإيقاعات القلب وقد يكشف الاختبار أيضًا عن أي ضرر يلحق بالقلب مثل حدوث نوبة قلبية.
• مخطط صدى القلب وهو فحص بالموجات فوق الصوتية يتحقق من عمل ضخ القلب حيث يقيس الطبيب النسبة المئوية للدم الذي يخرج من البطين الأيسر للشخص (غرفة الضخ الرئيسية) مع كل نبضة قلب.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الفحوصات الإضافية التالية:
اختبار إجهاد القلب وذلك لمعرفة كيفية استجابة القلب للتوتر وتحديد ما إذا كان هناك نقص في الأكسجين بسبب انسداد الشرايين التاجية وبذلك قد يضطر الشخص إلى استخدام آلة تمارين رياضية مثل جهاز الجري أو تناول دواء يضغط على القلب.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لفحص شرايين القلب والصمامات وبذلك يمكن أن تساعد النتائج الطبيب في تحديد ما إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة قلبية.
تصوير الأوعية الدموية حيث يقوم الطبيب بحقن صبغة في الشرايين التاجية للمساعدة في الكشف عن مرض الشريان التاجي أو الشرايين الضيقة التي قد تؤدي إلى قصور القلب .

الوقاية والتعامل الصحيح مع قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بفشل القلب أو على الأقل إبطاء تقدمه وتشمل هذه:

• الإقلاع عن التدخين .
• اتباع نظام غذائي صحي يشمل الكثير من الفاكهة والخضروات والدهون عالية الجودة والكربوهيدرات غير المكررة والحبوب الكاملة
• ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على النشاط البدني
• الحفاظ على وزن معتدل للجسم
• الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد
• تقليل التوتر قدر الإمكان حيث يمكن أن يؤدي الضغط النفسي إلى قصور القلب بمرور الوقت

علاج قصور القلب الاحتقاني

يمكن للأدوية التي يصفها الأطباء أنها تجعل قصور القلب تحت السيطرة وبالتالي عدم تفاقم الحالة الصحية للأسوأ وبالتالي تخفيف ألم الأعراض المصاحبة لفشل القلب.
ويركز العلاج أيضًا على علاج الأسباب التي قد تسبب قصور القلب والذي بدوره يخفف العبء عن القلب
سيناقش معك طبيبك خيارات العلاج ويقترح أفضل الخيارات وذلك اعتمادًا على ظروف الفرد الصحية.
تتضمن بعض العلاجات الشائعة لفشل القلب ما يلي:

الأدوية

تتوفر العديد من الأدوية المختلفة لعلاج أعراض قصور القلب الاحتقاني ويشمل التالي:
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تقليل عبء عمل القلب عن طريق مساعدة الشرايين على الاسترخاء وخفض ضغط الدم ، تعزز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أداء القلب ويمكن أن تحسن نوعية حياة الشخص.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين : تقلل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين من أعراض قصور القلب وتمنع ارتفاع ضغط الدم وهي تشمل كانديسارتان ولوسارتان وفالسارتان.
• تعمل مستقبلات الأنجيوتنسين – مثبطات النبريليسين (ARNI) على تقليل الضغط على القلب للمساعدة في علاج قصور القلب.
• مدرات البول : تساعد مدرات البول على تخفيف تورم الكاحل واحتباس السوائل في الجسم وتعمل هذه الأدوية أيضًا على تخفيف ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب، وتزيل مدرات البول الماء والملح من الكلى في البول، والأنواع الثلاثة الرئيسية لمدرات البول هي مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية ومدرات البول التي تحافظ علي البوتاسيوم.
• مضادات التخثر : تعمل الأدوية المضادة للتخثر على ترطيب الدم مما يجعل من الصعب على الدم التجلط وتساعد على منع حدوث السكتة الدماغية ، وأكثر مضادات التخثر شيوعًا هو الوارفارين وسيقوم الأطباء بمراقبة الشخص عن كثب عند تناول هذا الدواء.
• الديجوكسين : دواء يسمى الديجوكسين يبطئ ضربات القلب لعلاج إيقاع القلب السريع وغير المنتظم ويحسن القوة التي ينقبض بها القلب.
• حاصرات بيتا: يستفيد جميع مرضى قصور القلب من تناول حاصرات بيتا .
• الأدوية المضادة للصفيحات : الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من تكوين الجلطات تسمى مضادات الصفيحات.
والأسبرين دواء مضاد للصفيحات يمكن أن يكون مناسبًا للأشخاص المعرضين بشدة لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ومخاطر منخفضة للنزيف أو أولئك الذين سبق لهم الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ولكن لم تعد الإرشادات الحالية توصي باستخدام الأسبرين على نطاق واسع للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ولذلك يجب استخدام الأسبرين تحت إشراف الطبيب.

التدخل الجراحي

لا يستجيب كل من يعاني من قصور القلب للعلاج بالعقاقير ولذلك في هذه الحالات هناك بعض الخيارات الجراحية التي قد يلجأ إليها الأطباء:
• مجازة الشريان التاجي : يوصي الأطباء عادة بهذا الإجراء عندما يكون مرض الشريان التاجي هو سبب قصور القلب الاحتقاني.
• جراحة صمام القلب: هذا الإجراء يصلح الصمام المعيب الذي يجعل ضخ القلب غير فعال.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر القابل للزرع (LVAD) : بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى يمكن أن يساعد جهاز مساعدة البطين الأيسر القلب على ضخ الدم وقد يستخدمه الأطباء للأفراد الذين ينتظرون عملية زرع قلب.
• زراعة القلب: إذا لم تساعد العلاجات أو العمليات الجراحية الأخرى فإن زرع القلب هو الخيار الأخير ولكن بشرط أن تكون باقي أجهزة الجسم بحالة جيدة وذلك لكي لا تؤثر عملية زراعة القلب علي صحة الجسم بشكل سلبي.

الختام

يمكن للعلاجات أن تخفف الأعراض وتحسن قدرة الشخص علي العيش بشكل طبيعي ويجب في كل الأحوال اتباع نمط حياة صحي واتباع نظام غذائي للحفاظ علي صحة القب
يجب على أي شخص يعاني من أعراض قصور القلب أن يرى الطبيب للتشخيص بشكل فوري.

Leave A Reply

Your email address will not be published.