لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

سرطان العظام – الأنواع والأعراض وطرق العلاج

0

يتطور سرطان العظام في نظام الهيكل العظمي ويدمر الأنسجة ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين والعلاج المعتاد لسرطان العظام هو الجراحة وله نظرة جيدة بعد التشخيص والعلاج المبكر.

النوعان الرئيسيان هما سرطان العظام الأولي والثانوي، وفي سرطان العظام الأولي يتطور السرطان في خلايا العظام بينما يحدث سرطان العظام الثانوي عندما تنتشر السرطانات التي تتطور في مكان آخر أو تنتقل إلى العظام.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان فإن سرطان العظام الأولي يمثل سببًا أقل من 1٪ من جميع السرطانات وسرطان العظام الثانوي أكثر شيوعًا.

أنواع سرطان العظام (bone cancer)

هناك عدة أنواع من سرطان العظم.

سرطانات العظام الأولية

الأورام في العظام إما أن تكون حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) ولا تنتشر الأورام الحميدة خارج موقعها الأصلي أما الأورام الخبيثة هي أكثر عدوانية ولديها مخاطر أكبر للنمو والانتشار.

تتضمن أمثلة أورام العظام الحميدة ما يلي:

  • ورم عظمي
  • ورم عظمي غضروفي
  • الغشاء الغضروفي
  • كيس العظام تمدد الأوعية الدموية
  • خلل التنسج الليفي للعظام

قد يصبح الورم الأرومي العظمي وورم الخلايا العملاقة في العظام خبيثًا بعد أن يبدأ في شكل حميد وعادة ما تصبح عدوانية دون أن تنتشر إلى أماكن بعيدة وتتسبب في تلف العظام القريبة من الورم.

تتضمن أمثلة أورام العظام الأولية الخبيثة ما يلي:

  • الساركوما العظمية
  • الساركوما الغضروفية
  • يوينغ ساركوما
  • ورم المنسجات الليفي الخبيث
  • الساركوما الليفية
  • ورم حبلي
  • الأورام اللحمية الأخرى

الورم النقوي المتعدد هو سرطان الدم الذي قد يؤدي إلى ورم عظمي واحد أو أكثر.

الساركوما العظمية

يتطور هذا النوع من السرطان في بانيات العظم وهي الخلايا التي تشكل العظام.

الساركوما العظمية هي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا ووفقًا لمستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال فإن الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالساركوما العظمية

ساركوما إوينغ

تتطور ساركوما إوينغ عادةً في الحوض أو جدار الصدر أو عظم الظنبوب أو عظم الفخذ ومع ذلك قد يتطور أيضًا في دعم الأنسجة الرخوة مثل الدهون أو العضلات أو الأوعية الدموية.

هذا ورم سريع النمو ينتشر غالبًا إلى أماكن بعيدة في الجسم مثل الرئتين وهو أكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا.

الساركوما الغضروفية

تتطور الساركوما الغضروفية عادةً عند البالغين ويبدأ في الغضروف وهو نوع من النسيج الضام يبطن المفاصل ثم ينتشر إلى العظام.

ورم حبلي

هذا سرطان نادر جدًا يصيب العمود الفقري ويتطور عادة في قواعد العمود الفقري والجمجمة عند كبار السن.

يمكن أيضًا أن يُصاب الأطفال والمراهقون بالورم الحبلي وعندما يحدث هذا يبدأ الورم الحبلي عادةً في النمو في قاعدة العنق والجمجمة.

سرطانات العظام الثانوية

هذه هي أكثر أنواع سرطانات العظام شيوعًا عند البالغين.

تتطور عندما ينتشر السرطان إلى العظام من أي مكان آخر في الجسم ويمكن أن تنتشر معظم أنواع السرطان إلى العظام ومع ذلك فإن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي وسرطان البروستاتا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان العظام الثانوي

يمكن أن يسبب هذا النوع من السرطان الألم والكسور وفرط كالسيوم الدم

علاج سرطان العظام

يعتمد نوع علاج سرطان العظام على عدة عوامل منها:نوع سرطان العظام وموقعه ومدى عدوانيته وانتشاره

يعتمد نوع علاج سرطان العظام على عدة عوامل ، منها:

  • نوع سرطان العظام
  • موقعه في الجسم
  • مدى عدوانية السرطان
  • مدى انتشار السرطان

هناك عدة طرق لعلاج سرطان العظام.

الجراحة

تهدف الجراحة إلى إزالة الورم وبعض الأنسجة العظمية المحيطة به وهو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان العظام.

إذا ترك الجراح جزءًا من السرطان فقد يستمر في النمو وينتشر في النهاية.

جراحة تجنيب الأطراف أو جراحة إنقاذ الأطراف وتعني أن التدخل الجراحي يحدث دون الحاجة إلى بتر الطرف ولكي يستخدم الشخص الطرف مرة أخرى قد يحتاج إلى جراحة ترميمية.

قد يأخذ الجراح العظام من جزء آخر من الجسم ليحل محل العظام المفقودة أو قد يصلح لعظم اصطناعي.

ومع ذلك في بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى بتر أحد الأطراف لإزالة وجود السرطان تمامًا ولكن أصبح هذا نادرًا بشكل متزايد مع تحسن الأساليب الجراحية.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي شائع في علاج العديد من أنواع السرطان.

يستهدف أحد المتخصصين الخلايا السرطانية بأشعة سينية عالية الطاقة لتدميرها.

قد يتلقى الشخص العلاج الإشعاعي إلى جانب الجراحة وقد يكون الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى جراحة لسرطان العظام مرشحين أيضًا للعلاج الإشعاعي.

العلاج المركب هو علاج إشعاعي مصحوب بنوع آخر من العلاج وقد يكون هذا أكثر فعالية في بعض الحالات.

العلاج الكيميائي

يتضمن العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية.

عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بساركوما يوينغ أو التشخيص الجديد للساركوما العظمية العلاج الكيميائي.

قد يوصي الطبيب أيضًا بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج الموجه

يستخدم هذا العلاج دواءً صممه العلماء للتفاعل على وجه التحديد مع جزيء يتسبب في نمو الخلايا السرطانية.

دينوسوماب (Xgeva) هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدمه الأطباء في العلاج الموجه ووافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه للبالغين والمراهقين الذين لديهم هياكل عظمية مكتملة النمو.

يمنع دينوسوماب ناقضات العظم وهي نوع من خلايا الدم من تدمير أنسجة العظام.

مراحل ورم العظام

يسمح تحديد مرحلة ورم العظام للأطباء بتحديد أفضل مسار للعلاج والتوقعات المحتملة.

يتضمن التصنيف النظر إلى خلايا الورم تحت المجهر وتقييم مدى اختلافها عن أنسجة العظام السليمة.

يحتوي الورم من الدرجة الأولى على خلايا تشبه أنسجة العظام بينما يحتوي الورم من الدرجة الثالثة على خلايا غير طبيعية أكثر تشير إلى سرطان أكثر عدوانية.

المرحلة الأولى من ورم العظام

يبلغ قياس الورم أقل من 8 سنتيمترات (سم) أو أكثر ولم ينتشر من موقعه الأصلي والمرحلة الأولى هي المرحلة الأكثر قابلية للعلاج من سرطان العظام.

المرحلة الثانية من ورم العظام

يمكن أن يكون ورم المرحلة الثانية بنفس حجم الورم في المرحلة الأولى ولكنه أكثر عدوانية من المرحلة الأولى

المرحلة 3 من ورم العظام

تتطور الأورام في مكانين على الأقل في نفس العظم ولكن لم تنتشر بعد إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية.

المرحلة الرابعة من ورم العظام

هذا هو الشكل الأكثر تقدمًا لسرطان العظام.

سيظهر الورم من المرحلة الرابعة في أكثر من مكان وسينتشر إما إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

ستحدد مرحلة السرطان طريقة العلاج والتوقعات العامة.

عوامل الخطر للإصابة بسرطان العظام

بينما يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول السبب الدقيق لسرطان العظام  تذكر جمعية السرطان الأمريكية أن هناك مجموعة من عوامل الخطر لسرطان العظام  بما في ذلك الجينات كما يشيرون إلى أن الأشخاص المصابين بأمراض التهابية طويلة الأمد مثل مرض باجيت لديهم مستوى خطورة أعلى قليلاً للإصابة بسرطان العظام في وقت لاحق من الحياة.

ومع ذلك لم يتضح بعد سبب إصابة شخص ما بسرطان العظام بينما لا يصاب الآخر به.

تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان العظام ما يلي:

  • أن يكون عمرك أقل من 20 عامًا
  • التعرض للإشعاع  مثل تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان مختلف
  • عملية زرع نخاع عظم سابقة
  • وجود قريب مصاب بسرطان العظام
  • الأفراد المصابون بالورم الأرومي الشبكي الوراثي وهو نوع من سرطان العين يتطور بشكل شائع عند الأطفال

أعراض سرطان العظام

الأعراض الأولى للشخص المصاب بسرطان العظام هي الألم المزعج والمستمر في المنطقة المصابة وبمرور الوقت يزداد الألم سوءًا ويستمر.

يميل تفاقم الألم مع ساركوما إوينغ إلى أن يكون أسرع منه في معظم سرطانات العظام الأخرى وأهم أعراض سرطان العظام تشمل:

  • تورم في المنطقة المصابة
  • ضعف العظام الذي يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور بشكل ملحوظ
  • فقدان الوزن غير المقصود
  • كتلة في المنطقة المصابة

تشخيص سرطان العظام

لتشخيص سرطان العظام قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية إذا اشتبه في إصابة الشخص بسرطان العظام.

قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ثم سيقوم بعد ذلك بإحالة الشخص إلى أخصائي العظام وقد يحتاج الفردالاختبارات التشخيصية التالية :

  • فحص العظام بالنويدات المشعة
  • الأشعة المقطعية
  • فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
  • فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

خزعة

لتصنيف الورم ووضعه في مراحل بالإضافة إلى تقييم ما إذا كان حميدًا أو خبيثًا قد يطلب الطبيب أخذ خزعة.

تتوفر عدة أنواع مختلفة للأشخاص المصابين بسرطان العظام بما في ذلك:

  • الشفط بالإبرة الدقيقة: يستخرج الطبيب كمية صغيرة من السوائل والخلايا من ورم العظام ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر وقد يحتاجون إلى فحص بالأشعة المقطعية لتوجيه الإبرة.
  • خزعة الإبرة الأساسية: يستخدم الطبيب إبرة أكبر لاستخراج المزيد من الأنسجة.
  • الخزعة الجراحية: يقوم الطبيب بقطع الجلد تحت تأثير التخدير العام لإزالة كمية صغيرة من الأنسجة لتحليلها.
  • الخزعة الاستئصالية: يقوم الطبيب بإزالة الورم بأكمله تحت التخدير العام لتحليله.

الختام

تعتمد توقعات الشفاء بالنسبة للشخص المصاب بسرطان العظام الخبيث بشكل أساسي على ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الاكتشاف والعلاج المبكران أساسيان لتحسين فرص الشفاء

Leave A Reply

Your email address will not be published.