لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

اعتلال الأعصاب – الأسباب والأعراض

0

يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد عندما تتلف الأعصاب المحيطية المتعددة وهو ما يُسمى أيضًا بالاعتلال العصبي المحيطي.

الأعصاب المحيطية هي الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي والتي تنقل المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي (CNS) وجميع أجزاء الجسم الأخرى ويعد الدماغ والحبل الشوكي جزءًا من الجهاز العصبي المركزي.

يؤثر اعتلال الأعصاب المتعدد على عدة أعصاب في أجزاء مختلفة من الجسم في نفس الوقت وفي حالات اعتلال العصب الأحادي يتأثر عصب واحد فقط.

يمكن أن يؤثر اعتلال الأعصاب المتعدد على الأعصاب المسؤولة عن الشعور ( الاعتلال العصبي الحسي ) أو الحركة (الاعتلال العصبي الحركي) أو كليهما (الاعتلال العصبي الحسي الحركي)

قد يؤثر اعتلال الأعصاب أيضًا على الأعصاب اللاإرادية المسؤولة عن التحكم في الوظائف مثل الهضم والمثانة وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

أنواع اعتلال الأعصاب

يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد عندما تتلف الأعصاب المحيطية المتعددة وهو ما يُسمى أيضًا بالاعتلال العصبي المحيطي.

هناك أكثر من 100 نوع من اعتلال الأعصاب المحيطية ومعظمها من اعتلالات الأعصاب المتعددة.

يتم تصنيف كل نوع وفقًا لنوع تلف الأعصاب والسبب الأساسي والأعراض التي ينتجها.

على سبيل المثال يحدث اعتلال الأعصاب السكري لدى مرضى السكري، في حين يبدو أن الاعتلال العصبي مجهول السبب ليس له سبب معروف.

هناك ثلاثة أنماط رئيسية لاعتلال الأعصاب المتعدد:

  • الاعتلال العصبي المحيطي المزمن المتماثل : معظم اعتلالات الأعصاب المتعددة مزمنة وتتطورشهور عديدة
  • اعتلال العصب الأحادي المتعدد : هناك تلف في منطقتين عصبيتين منفصلتين على الأقل.
  • اعتلال الأعصاب المحيطية الحاد المتماثل : نادر الحدوث والسبب الأكثر شيوعًا هو متلازمة غيلان باريه وهي حالة يمكن أن تكون قاتلة.

قد يستغرق ظهور بعض اعتلالات الأعصاب سنوات لكن البعض الآخر يصبح شديدًا في غضون ساعات إلى أيام من ظهوره.

أسباب اعتلال الأعصاب وعوامل الخطر

يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية والعوامل الأخرى اعتلال الأعصاب ، بما في ذلك:

  • داء السكري : يمكن أن يكون هذا أحد عوامل الخطر المهمة خاصةً إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم غير مضبوطة بشكل جيد
  • تعاطي الكحول : يمكن للكحول أن يتلف الأنسجة العصبية وغالبًا ما يرتبط تعاطي الكحول بنقص التغذية الذي يساهم في الاعتلال العصبي.
  • أمراض المناعة الذاتية : يهاجم الجهاز المناعي الجسم مما يتسبب في تلف الأعصاب ومناطق أخرى وتشمل الشروط متلازمة سجوجرن، مرض الاضطرابات الهضمية، متلازمة غيلان باريه، التهاب المفاصل الروماتويدي، و الذئبة .
  • الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية : يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى إلى اعتلال الأعصاب بما في ذلك مرض لايم ، والقوباء المنطقية، والتهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، وفيروس نقص المناعة البشرية .
  • اضطرابات نخاع العظام : من الأمثلة على ذلك وجود بروتينات غير طبيعية في الدم وبعض أشكال سرطان العظام وسرطان الغدد الليمفاوية .
  • التعرض للسموم : قد يكون سبب الاعتلال العصبي السام التعرض للمواد الكيميائية الصناعية مثل الزرنيخ والرصاص والزئبق والثاليوم وكما يعد تعاطي المخدرات أو المواد الكيميائية أحد عوامل الخطرللإصابة باعتلال الأعصاب
  • الاضطرابات الوراثية : بعض الحالات مثل مرض شاركو ماري توث هي أشكال من الاعتلال العصبي الوراثي.
  • قصور الغدة الدرقية : قد يؤدي خمول الغدة الدرقية إلى اعتلال الأعصاب المتعدد على الرغم من أن هذا غير شائع.
  • أمراض الكلى : اعتلال الأعصاب البوليمي هو شكل من أشكال اعتلال الأعصاب الذي يصيب 20 إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بأمراض الكلى وفقًا لمركز الاعتلال العصبي المحيطي.
  • أمراض الكبد : تشير الأبحاث إلى أن الاعتلال العصبي المحيطي شائع جدًا لدى المصابين بتليف الكبد.
  • الأدوية : يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي إلى جانب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، واعتلال الأعصاب.
  • سوء التغذية : قد يؤدي نقص الفيتامينات B-1 و B-6 و B-12 و E إلى اعتلال الأعصاب المتعدد لأنها ضرورية لصحة الأعصاب.
  • الصدمة الجسدية أو الإصابة : يمكن أن تؤدي الحركة المتكررة مثل الكتابة أو الحوادث أو الإصابات الأخرى إلى تلف الأعصاب المحيطية.

بعض حالات اعتلال الأعصاب ليس لها سبب معروف وتُعرف هذه باسم الاعتلال العصبي مجهول السبب.

أعراض اعتلال الأعصاب

يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب المتعدد إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على الأعصاب المصابة.

يمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بتلف الأعصاب الحسية أو الحركية ما يلي:

  • تنميل
  • خدر
  • صعوبة في استخدام الذراعين أو الساقين أو اليدين أو القدمين
  • زيادة الألم (مثل آلام الحرقة أو الطعن أو التجميد أو النيران)
  • مشاكل النوم بسبب آلام الليل
  • عدم القدرة على الشعور بالألم
  • حساسية شديدة للمس
  • عدم القدرة على استشعار التغيرات في درجات الحرارة
  • نقص التنسيق
  • زيادة نوبات السقوط
  • تغيرات في الجلد أو الشعر أو الأظافر
  • تقرحات القدم والساق
  • التهابات الجلد والأظافر
  • ضعف العضلات
  • ارتعاش العضلات

تشمل الأعراض المرتبطة بتلف العصب اللاإرادي ما يلي:

  • عدم تحمل الحرارة
  • تعرق غير عادي
  • مشاكل المثانة أو سلس البول
  • مشاكل في الجهاز الهضمي
  • دوخة
  • ضغط الدم أو تشوهات النبض
  • صعوبة في الأكل أو البلع
  • صعوبة في التنفس
  • عدم القدرة على استشعار التغيرات في درجات الحرارة
  • نقص التنسيق

حالات أخرى لها أعراض مشابهة

قد يكون للألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي المتعدد أعراض متشابهة لكن سبب الألم العضلي الليفي غير معروف.

توجد أيضًا أوجه تشابه بين التصلب المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي.

الأمراض المرتبطة باعتلال الأعصاب

هناك العديد من الحالات المصاحبة لاعتلال الأعصاب بما في ذلك:

  • الداء النشواني
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • مرض شاركو ماري توث
  • داء السكري
  • متلازمة غيلان باريه
  • التهاب الكبد ب
  • التهاب الكبد سي
  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
  • مرض كلوي
  • قصور الغدة الدرقية
  • جذام
  • مرض الكبد
  • مرض لايم
  • سرطان الغدد الليمفاوية
  • فقر الدم الخبيث (نقص فيتامين ب 12)
  • اعتلال الجذور
  • التهاب المفصل الروماتويدي
  • الحزام الناري
  • متلازمة سجوجرن

مضاعفات اعتلال الأعصاب

تشمل المضاعفات الشائعة المرتبطة باعتلال الأعصاب المتعدد ما يلي:

  • السقوط والإصابة : يمكن أن يؤدي نقص التوازن والتنسيق إلى جانب ضعف العضلات إلى زيادة حالات السقوط والإصابات الناجمة عن السقوط.
  • الحروق وتلف الجلد : يمكن أن يؤدي التنميل وعدم القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات درجة الحرارة إلى حروق عرضية وجروح وأضرار أخرى للجلد.
  • الالتهابات : يمكن أن تمر الإصابات والحروق والجروح خاصة في الساقين والقدمين دون أن يلاحظها أحد مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

علاج اعتلال الاعصاب

توصي الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة بأن يعالج اعتلال الأعصاب المحيطية عملية المرض الأساسية ويصحح نقص التغذية ويهدف إلى توفير الراحة من الأعراض.

تشمل العلاجات المتاحة الأدوية والعلاجات والإجراءات الطبية والعلاجات البديلة.

الأدوية

تتوفر العديد من الأدوية المختلفة لعلاج الاعتلال العصبي وأعراضه وتشمل هذه:

  • الأدوية للحالات المصاحبة : يجب إدارة الحالات التي قد تسبب اعتلال الأعصاب من خلال علاجات مختلفة بما في ذلك الأدوية إذا أوصى بها الطبيب وتشمل الأمثلة الأنسولين لمرض السكري وهرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية.
  • عقاقير مضادة للألم
  • الأدوية الموصوفة : يمكن استخدام بعض مضادات الاكتئابوكذلك يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد في حالات اعتلال العصب الأحادي وقد تساعد بعض أدوية النوبات مثل جابابنتين أو بريجابالين.

العلاجات الطبية

تتوفر مجموعة متنوعة من الإجراءات الطبية وتشمل:

  • التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد : ترسل الأقطاب الكهربائية تيارًا كهربائيًا لطيفًا عبر الجلد وهذا يمكن أن يساعد في الألم والحساسية.
  • تبادل البلازما : قد يستفيد الأشخاص المصابون بأمراض التهابية أو مناعة ذاتية من هذا العلاج حيث يقوم الممارس بإزالة الدم من الجسم  ثم فصل الأجسام المضادة والبروتينات الأخرى عن الدم قبل إعادة الدم إلى الجسم.
  • علاج الجلوبيولين المناعي : يتم إعطاء مستويات عالية من البروتينات لمن يعانون من أمراض التهابية وأمراض المناعة الذاتية لتعمل كأجسام مضادة مما يساعد في وظيفة المناعة.
  • العلاج الطبيعي : قد يجد الأشخاص الذين يعانون من ضعف العضلات أو مشاكل التنسيق العلاج الطبيعي مفيدًا.

إذا كان سبب الاعتلال العصبي هو الضغط على العصب فقد يوصى بإجراء الجراحة.

الوقاية من اعتلال الأعصاب

يتضمن منع اعتلال الأعصاب الحد من عوامل الخطر وإدارة الحالات الأساسية وقد لا يتمكن الشخص المصاب باعتلال الأعصاب المتعدد من تجنب جميع عوامل الخطر ولكن قد تقلل بعض خيارات نمط الحياة من المخاطر وهذه هي:

  • تجنب الكحول
  • تجنب التعرض للسموم  بما في ذلك دخان السجائر
  • الحد من العوامل التي تساهم في الصدمة الجسدية أو الإصابة
  • الحصول على قسط كافٍ من النوم والنشاط البدني لدعم وظيفة المناعة
  • تناول نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن

يمكن أن تساعد إدارة أي حالات أساسية في منع ظهور الحالة ويجب على مرضى السكري والحالات الأخرى المتعلقة باعتلال الأعصاب اتباع خطة العلاج التي وضعها الطبيب عن كثب

الختام

تتنوع النظرة إلى اعتلال الأعصاب ويمكن أن تعتمد على السبب الكامن وراء تلف الأعصاب ومدى الضرر.

بالنسبة لبعض الأشخاص يمكن أن يؤدي علاج السبب الأساسي إلى تحسينات وبالنسبة للآخرين فإن الضرر يكون دائم وفي بعض الحالات قد تسوء الأعراض بمرور الوقت.

إذا ظهرت أي من أعراض اعتلال الأعصاب مثل الضعف أو الألم أو الوخز في اليدين أو القدمين فمن المهم مراجعة الطبيب.

يعد تنفيذ خطة العلاج في أسرع وقت ممكن أمرًا مهمًا لإدارة الأعراض ومنع المزيد من تلف الأعصاب.

Leave A Reply

Your email address will not be published.