لمعرفة حل المشاكل الطبية وعلاجها

أسباب وعلاج تمدد الأوعية الدموية

0

تمدد الأوعية الدموية هو تضخم الشريان الناتج عن ضعف في جدار الشرايين وغالبًا لا توجد أعراض لكن تمدد الأوعية الدموية المتمزق يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قاتلة.

يشير تمدد الأوعية الدموية إلى ضعف جدار الشريان الذي ينتج عنه انتفاخ في الشريان.

معظم حالات تمدد الأوعية الدموية لا تظهر عليها أعراض وليست خطيرة ومع ذلك في أشد مراحلها يمكن أن تتمزق بعضها مما يؤدي إلى نزيف داخلي مهدد للحياة.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية هو تضخم الشريان الناتج عن ضعف في جدار الشرايين

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية حسب موقعها في الجسم وشرايين الدماغ والقلب هما الموقعان الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الخطير.

يمكن أن يأخذ الانتفاخ شكلين رئيسيين:

  • تمدد الأوعية الدموية المغزلي حيث تنتفخ جميع جوانب الأوعية الدموية
  • انتفاخ تمدد الأوعية الدموية الكيسية على جانب واحد فقط

ويعتمد خطر التمزق على حجم الانتفاخ.

أم الدم الأبهرية

الشريان الأورطي  (Aorta) هو الشريان الكبير الذي يبدأ من البطين الأيسر للقلب ويمر عبر الصدر وتجويف البطن ويتراوح القطر الطبيعي للشريان الأورطي بين 2 و 3 (سم) ولكن يمكن أن ينتفخ إلى ما بعد 5 سم مع تمدد الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا في الأبهر هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني  ويحدث هذا في جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن

يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري على جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تُعرف تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم باسم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة وبسبب مظهرها ، تُعرف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية “التوت” حيث يسبب انتفاخ يشبه حبة التوت

تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة هي السبب الأكثر شيوعًا لنوع من السكتة الدماغية المعروفة باسم النزف تحت العنكبوتية (SAH).

تمدد الأوعية الدموية المحيطية

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا في الشريان المحيطي وتشمل أنواع تمدد الأوعية الدموية المحيطية ما يلي :

  • تمدد الأوعية الدموية المأبضي: يحدث هذا خلف الركبة، إنه تمدد الأوعية الدموية المحيطي الأكثر شيوعًا.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال: يحدث هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية بالقرب من الطحال.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي: يؤثر على الشريان الذي ينقل الدم إلى الأمعاء.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي: يقع الشريان الفخذي في الفخذ.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي: يحدث هذا في الرقبة.
  • تمدد الأوعية الدموية الحشوي: عبارة عن انتفاخ في الشرايين التي تمد الأمعاء أو الكلى بالدم.

علاج تمددد الأوعية الدموية

لا تحتاج جميع حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة إلى علاج فعال ومع ذلك عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية يلزم إجراء جراحة طارئة.

خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

قد يراقب الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتمزق وإذا لم تظهر أي أعراض قد تشكل الأدوية والتدابير الوقائية جزءًا من الإدارة الطبية أو قد تصاحب العلاج الجراحي الفعال.

يحتاج تمدد الأوعية الدموية المتمزق إلى جراحة طارئة

يعتمد قرار إجراء الجراحة على تمدد الأوعية الدموية غير الممزق في الشريان الأورطي على عدد من العوامل المتعلقة بالمريض الفردي وخصائص تمدد الأوعية الدموية وتشمل هذه:

  • العمر والصحة العامة وظروف التعايش والاختيار الشخصي للمريض
  • حجم تمدد الأوعية الدموية بالنسبة لموقعها في الصدر أو البطن ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية.
  • وجود آلام مزمنة في البطن أو خطر الإصابة بالجلطات الدموية حيث قد تتطلب الجراحة أيضًا

من المرجح أن يحتاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير أو سريع النمو إلى الجراحة وهناك خياران للجراحة:

  • الجراحة المفتوحة لتركيب دعامة
  • جراحة زرع الدعامة داخل الأوعية الدموية.

في جراحة الأوعية الدموية ، يصل الجراح إلى الأوعية الدموية من خلال شق صغير بالقرب من الورك

تنطوي جراحة الأوعية الدموية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري على المخاطر التالية:

  • نزيف قبل أو بعد العملية
  • انسداد الدعامة
  • تلف الأعصاب مما يؤدي إلى ضعف أو ألم أو تنميل في الساق
  • فشل كلوي
  • انخفاض تدفق الدم إلى الساقين أو الكلى أو الأعضاء الأخرى
  • الضعف الجنسي لدى الرجال
  • عملية جراحية غير ناجحة تحتاج بعد ذلك إلى مزيد من الجراحة المفتوحة
  • انزلاق الدعامة

خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لن يعمل الجراح عادة إلا إذا كان هناك خطر كبير من حدوث تمزق وذلك لأن المخاطر المحتملة لتلف الدماغ الناتج عن المضاعفات الجراحية كبيرة للغاية.

بالنسبة إلى تمدد الأوعية الدموية فإن احتمال حدوث تمزق يعتمد على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية.

بدلاً من الجراحة يتلقى المرضى إرشادات حول كيفية مراقبة وإدارة عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ على سبيل المثال مراقبة ضغط الدم .

إذا نتج عن تمدد الأوعية الدموية القحفي المتمزق نزيف تحت العنكبوتية فمن المحتمل إجراء الجراحة وهذا يعتبر حالة طبية طارئة.

يهدف هذا الإجراء إلى إغلاق الشريان الممزق على أمل منع نزيف آخر.

أعراض تمدد الأوعية الدموية

معظم تمدد الأوعية الدموية صامتة سريريًا ولا تحدث الأعراض عادة إلا إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية.

ومع ذلك قد لا يزال تمدد الأوعية الدموية غير الممزق يعيق الدورة الدموية للأنسجة الأخرى ويمكنهم أيضًا تكوين جلطات دموية قد تستمر في سد الأوعية الدموية الأصغر وهذه حالة تعرف باسم الجلطات الدموية يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات الخطيرة.

أحيانًا ما يرتبط تمدد الأوعية الدموية في البطن سريع النمو بالأعراض حيث يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في البطن من آلام في البطن أو آلام أسفل الظهر أو إحساس بالنبض في البطن.

وبالمثل يمكن أن تؤثر تمددات الأوعية الدموية الصدرية على الأعصاب القريبة والأوعية الدموية الأخرى مما قد يسبب صعوبات في البلع والتنفس وألمًا في الفك والصدر وأعلى الظهر.

يمكن أن تتعلق الأعراض أيضًا بسبب تمدد الأوعية الدموية وليس تمدد الأوعية الدموية نفسها على سبيل المثال في حالة تمدد الأوعية الدموية الناجم عن التهاب الأوعية الدموية ، فقد يعاني الشخص من الحمى أو التوعك أو فقدان الوزن.

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية

قد تكون العلامات الأولى لتمدد الاوعية الدموية غير المكتشفة سابقًا مضاعفات عند التمزق وتميل الأعراض إلى حدوث تمزق وليس تمدد الأوعية الدموية وحدها

لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية من أي مضاعفات ومع ذلك بالإضافة إلى الجلطات الدموية وتمزق الشريان الأورطي يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

  • ألم شديد في الصدر أو الظهر: قد ينشأ ألم شديد في الصدر أو الظهر بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الصدر.
  • الذبحة الصدرية : يمكن أن تؤدي أنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية إلى الذبحة الصدرية وهي نوع آخر من ألم الصدر ويمكن أن تؤدي الذبحة الصدرية إلى نقص تروية عضلة القلب والنوبات القلبية .
  • صداع شديد مفاجئ

قد يؤدي أي تمزق في تمدد الأوعية الدموية إلى الشعور بالألم وانخفاض ضغط الدم وسرعة دقات القلب والدوار

أسباب تمدد الأوعية الدموية

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الجسم ويمكن أن يؤدي ضغط الدم إلى انتفاخ جدار الشرايين الضعيف بسهولة أكبر.

تسلخ الأبهر

يُعد تسلخ الشريان الأبهر أحد الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري حيث يتكون جدار الشرايين من ثلاث طبقات ويمكن أن ينفجر الدم من خلال تمزق في جدار الشريان الضعيف مما يؤدي إلى تقسيم هذه الطبقات ويمكنه بعد ذلك ملء التجويف المحيط بالقلب.

إذا حدث التمزق في الطبقة الأعمق من جدار الشرايين فإن قنوات الدم تدخل إلى الجدار وتضعفه مما يزيد من خطر التمزق.

عوامل الخطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية

هناك بعض خيارات نمط الحياة والخصائص الجسدية التي يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية حيث ثبت أن استخدام التبغ لا يؤدي فقط إلى زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية وخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية ولكنه يزيد أيضًا من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

الوقاية من تمدد الأوعية الدموية

ليس من الممكن دائمًا منع تمدد الأوعية الدموية لأن بعضها خلقي مما يعني أنها موجودة منذ الولادة.

ومع ذلك يمكن أن تؤثر بعض خيارات نمط الحياة على المخاطر:

  • التدخين عامل خطر لكل من تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتمزق تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الجسم ويمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الشديدة.
  • إدارة ضغط الدم يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية ويمكن تحقيق ضغط الدم الصحي من خلال اتباع الإجراءات الغذائية والتمارين المنتظمة والأدوية.
  • السمنة ضغطًا يمكن أن تضع إضافيًا على القلب لذا فإن فقدان الوزن مهم لتقليل الضغط على جدران الشرايين.
  • النظام الغذائي الصحي والذي يمكن أن يقلل من نسبة الكوليسترول ومن خطر الإصابة بتصلب الشرايين

الختام

يمكن لأي شخص أن يعيش مع تمدد الأوعية الدموية غير الممزق ولا يلاحظ ذلك ومع ذلك إذا انفجرت فقد تكون مهددة للحياة.

ويمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى:

تشمل العوامل التي تؤثر على فرصة الشفاء التام نوع ومدى تمدد الأوعية الدموية والصحة العامة للشخص قبل أن يتمزق ومدى سرعة تلقي العلاج.

تمدد الأوعية الدموية يؤثر على مجموعة متنوعة من الشرايين وتؤثر تمددات الأوعية الدموية الأكثر أهمية على الشرايين التي تغذي الدماغ والقل بينما يؤثر تمدد الأوعية الدموية الأبهري على الشريان الرئيسي للجسم.

يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في حدوث نزيف داخلي.

يختلف خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية وتمزقها بين الأفرا ويعد التدخين وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر الرئيسية لتطوير تمدد الأوعية الدموية.

Leave A Reply

Your email address will not be published.